10 наиболее распространенных заблуждений врачей
«Очень умные и явно руководствующиеся благими намерениями люди прибегали к этим практикам долгие годы. Но они ошибались», – сообщил The New York Times Прасад. Он надеется, что результаты исследований послужат отправной точкой для обновления медицины. Хотя, по его словам, убедить врачей отказаться от привычных им практик и советов очень сложно.
Не все из ошибочных практик и советов врачей приводят к негативным последствиям для здоровья, но они в любом случае весьма затратны. Расходы участников страховой программы Medicare на неэффективные практики в 2008–2009 годах могли составить от $1,9 до $8,5 млрд.
Как пример подобного лекарства ученые приводят препарат для лечения рака молочной железы Avastin. Управление США по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) одобрило его в 2008 году, каждому пациенту он обходился примерно в $88 тысяч в год. В 2011 году лекарство было отозвано с рынка, так как его эффективность не была доказана.
The New York Times опубликовала 10 наиболее распространенных, по мнению редакции, заблуждений врачей - расставив их по степени вредности.
10. Аллергия на арахис
Вопреки распространенному представлению педиатров о том, что первые 3 года жизни детей нужно держать подальше от арахиса, исследования показали, что риск возникновения аллергии на него одинаковый в любом возрасте – как до 3 (и даже до 1 года), так и после.
Прием рыбьего жира – в форме популярных пищевых добавок с омегой-3 – не снижает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Вообще, идея о пользе рыбьего жира впервые была озвучена в 1970-е, когда были опубликованы результаты исследования датских ученых Ханса Олава Банга и Йорна Дайерберга. Они изучили рацион жителей инуитских деревень на северо-западе Гренландии, которые питались в основном китовым мясом и рыбой. Анализы показали низкое содержание в крови инуитов холестерина и триглицеридов – виновников сердечных заболеваний. Поэтому ученые выдвинули гипотезу о связи рыбьего жира и этих болезней.
Индустрия производства БАД на основе рыбьего жира с воодушевлением отреагировала на это. Однако метаанализ исследований, проведенный в 2018 году учеными Кокрейновского сотрудничества, выявил довольно маленький шанс (один на тысячу) того, что прием рыбьего жира благотворно повлияет на здоровье сердца и сосудов.
8. Кукла как контрацептив
Некоторые австралийские врачи рекомендовали девочкам-подросткам носить с собой куклу. Предполагалось, что так девочки осознают, как тяжело ухаживать за ребенком и будут предохраняться при половом акте. Программа Virtual Infant Parenting (Родительский уход за виртуальным младенцем) сработала в обратную сторону: согласно результатам рандомизированного исследования (2016), те, кто пользовался «симуляторами», беременели чаще.
7. Гинкго билоба и деменция
Экстракт гинкго на сегодня чуть ли не самая популярная БАД. По данным (2018) DSM Group, анализирующей российский фармацевтический рынок, именно эта добавка удерживает лидерские позиции среди БАД и показывает постоянный прирост продаж. В США ежегодные продажи этой добавки достигают $249 млн. Почему?
Считается, что гинкго билоба издавна активно применяли в китайской медицине для сохранения памяти и борьбы со слабоумием. Однако в крупномасштабном американском исследовании (2008) говорится, что использование гинкго для этих целей бессмысленно.
6. Опиоиды как болеутоляющие
Пероральные опиоиды, безусловно, мощные лекарственные средства. Однако чтобы снять резкую боль у пациентов в пунктах неотложной помощи, вовсе необязательно прибегать к ним. Клиническое исследование продемонстрировало, что существуют более безопасные и столь же эффективные альтернативы – например, аспирин или ибупрофен.
Гормональная терапия не улучшает память у мужчин. Ранее считалось, что существует связь между низким уровнем тестостерона и проблемами с памятью у мужчин среднего возраста. Пожилые люди с высоким уровнем тестостерона также лучше справлялись с тестами на функционирование мозга. Впрочем, клиническое исследование американских ученых (2017) не выявило никакой пользы тестостерона для укрепления памяти у пожилых мужчин.
4. Астма и мыши
Ранее считалось, что следует избавиться от вредителей, если у вас или вашего ребенка есть астма. За этим убеждением стояла теория о том, что приступы астмы вызываются аллергической реакцией на грызунов. Однако в 2017 году исследователи сообщили о том, что интенсивная борьба с вредителями в домах, в которых проживали дети с аллергией на домашних грызунов, не уменьшила количество приступов астмы.
3. Фитнес-трекеры и похудение
На самом деле подсчет калорий и шагов с помощью фитнес-трекеров мало помогает в потере веса. Чрезмерно полагаться на цифровую помощь не стоит: в течение 2 лет ученые наблюдали за 470 участниками эксперимента по сбрасыванию веса. Те, кто носил трекеры, следящие за количеством сожженных калорий и пройденных шагов, по итогам эксперимента потеряли меньше веса, чем те, кто не отслеживал это. Соблюдение режима дня, физическая активность, правильное питание – все это эффективнее устройств.
2. Как лечить разрыв мениска – операция или физиотерапия?
Примерно 460 тысяч американцев ежегодно попадают под хирургический нож с этой проблемой. Разрыв довольно болезненен, поэтому многие считают, что лучше перенести операцию, чем преодолевать боль на физиотерапии.
Ученые провели рандомизированное клиническое исследование на пациентах с разрывом мениска. Они разделили их на группы: в первой пациенты получили физиотерапию, во второй – подверглись операции. Выяснилось, что состояние людей в обеих группах улучшилось одинаково. Так что, видимо, не стоит пренебрегать физиотерапией, считают Прасад и его коллеги.
1. Преждевременное излитие околоплодных вод
Если воды отошли, вовсе не обязательно, что ребенок должен сразу же появиться на свет. Порой наблюдается преждевременное излитие части околоплодных вод – за несколько недель до самого рождения. Ранее врачи опасались, что после того, как воды отошли, в стерильную среду вокруг плода могут проникнуть бактерии, и настаивали на немедленных родах. Но клиническое исследование (2016) американских ученых показало, что если акушеры внимательно следят за плодом и ждут естественного начала схваток, то риск инфекционного заражения для зародыша сведен к минимуму.
***
Безусловно, у исследования Прасада и его коллег также есть свои ограничения. К примеру, ученые анализировали работы, опубликованные лишь в трех журналах. И авторы сами признают, что другие исследователи, возможно, иначе бы каталогизировали свои находки. Однако это не умаляет важность их вывода: за легитимными и научно обоснованными медицинскими практиками скрываются неэффективные и порой просто опасные.
«Мы надеемся, что результаты нашей работы подтолкнут профессионалов в области медицины к критической оценке своей деятельности. Мы рассчитываем на то, что они будут сверяться с высококачественными исследованиями перед тем, как начать практиковать что-либо, – делает вывод эпидемиолог из Института раковых заболеваний OHSU Knight (Орегон) Элисон Хаслэм. – Особенно это относится к тем практикам, которые более дорогостоящи и агрессивны, чем уже имеющиеся».
Перевод Денис Шлянцев, Republic