О московской городской программе ОМС
Московская городская программа ОМС является составной частью Территориальной программы государственных гарантий оказания населению города Москвы бесплатной медицинской помощи, утверждаемой постановлением Правительства Москвы на очередной год.
Ее цель — обеспечение застрахованных по ОМС граждан бесплатной медицинской помощью гарантированного объема и надлежащего качества в учреждениях и организациях здравоохранения, работающих в системе ОМС города Москвы.
Программа ОМС реализуется в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования населения города Москвы и другими нормативно-распорядительными документами Правительства Москвы и Московского городского фонда ОМС, регламентирующими порядок, сроки и объемы финансирования.
Какая помощь предоставляется?
В рамках Московской городской программы ОМС застрахованным по ОМС гражданам в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях независимо от их организационно-правовой формы, входящих в систему ОМС Москвы, предоставляется первичная медико-санитарная, неотложная и специализированная медицинская помощь, предусматривающая в том числе обеспечение необходимыми лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации и Правительства Москвы, при следующих заболеваниях (состояниях):
- инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита);
- новообразованиях;
- болезнях эндокринной системы;
- расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;
- болезнях нервной системы;
- болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм; болезнях глаза и его придаточного аппарата;
- болезнях уха и сосцевидного отростка;
- болезнях системы кровообращения;
- болезнях органов дыхания; болезнях органов пищеварения;
- болезнях мочеполовой системы;
- болезнях кожи и подкожной клетчатки;
- болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;
- при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;
- при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях;
- при беременности, родах, в послеродовой период и при абортах.
Источники финансирования Программы ОМС:
- средства единого социального налога (ЕСН) и налогов, уплачиваемых по специальным налоговым режимам, в части, зачисляемой в МГФОМС;
- средства страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения,
- дотации бюджета города Москвы, направляемые на обеспечение фонда оплаты труда в ЛПУ, финансируемые из бюджета г. Москвы,
- другие источники финансирования, не запрещенные действующим законодательством Российской Федерации.
Предоставление лечебно-профилактической помощи по ОМС иногородним пациентам в столичных поликлиниках и больницах оплачивается регионами их постоянного проживания на основе взаиморасчетов между МГФОМС и территориальными фондами ОМС по тарифам на медицинские услуги, действующим в системе ОМС г. Москвы на момент оказания медицинской помощи.
Гарантией получения бесплатной медицинской помощи по Московской городской программе ОМС является полис обязательного медицинского страхования.
