Навигация по сайтуНавигация по сайту

Урогенитальный хламидиоз

Урогенитальный хламидиозЛабораторные исследования:
• бактериологическое исследование;
• прямая иммунофлюоресценция с моноклональными антителами;
• иммуноферментный анализ (ИФА);
• РНК-, ДНК-гибридизация;
• методы амплификации нуклеиновых кислот (МАНК): полимеразная цепная реакция (ПЦР), лигазная цепная реакция (ЛЦР).
У детей препубертатного возраста диагноз хламидийной инфекции иногда служит доказательством сексуального насилия, в связи с чем должен подтверждаться с помощью бактериологического метода исследования и реакции иммунофлюоресценции с моноклональными антителами, специфичными для C. trachomatis.
Материал для лабораторного исследования:
• образцы из уретры и шейки матки (для всех методов);
• первая порция мочи и выделения, полученные из уретры или из входа во влагалище (для МАНК);
• образцы со слизистой оболочки вывернутого века (при офтальмии; для бактериологического исследования);
• образцы со слизистой оболочки носоглотки, трахеи, биоптат ткани легких (при пневмонии; для бактериологического исследования).
Мазок с конъюнктивы глаз необходимо также исследовать на N. gonorrhoeae.
Больных с урогенитальным хламидиозом следует обследовать на другие ИППП.

Дифференциальный диагноз заболевания

Дифференциальный диагноз проводят со специфическими урогенитальными инфекциями, обусловленными патогенными (N. gonorrhoeae, T. vaginalis) и условно-патогенными микроорганизмами на основании клинико-лабораторных критериев. Хламидийный реактивный артрит следует дифференцировать с поражениями суставов другой этиологии на основании анамнестических, клинико-инструментальных и лабораторных данных.

Лечение

Эффективное лечение урогенитального хламидиоза способствует профилактике тяжелых осложнений и инфицирования половых партнеров и новорожденных.
Лекарственные средства выбора служат антибиотики, активные в отношении C. trachomatis.
У взрослых, подростков и детей старше 8 лет с массой тела > 45 кг

Основные лекарственные средства:
Азитромицин внутрь 1,0 г однократно или
Доксициклин внутрь по 0,1 г 2 р/сут, 7 сут. Альтернативные лекарственные средства:
Кларитромицин внутрь по 250 мг
2 р/сут, 7 сут или Левофлоксацин внутрь по 500 мг
1 р/сут, 7 сут или Офлоксацин внутрь по 200 мг 2 р/сут,
7 сут или Рокситромицин внутрь по 150 мг
2 р/сут, 7 сут или Эритромицин (в виде основания)
внутрь по 500 мг 4 р/сут, 7 сут.
У беременных
Азитромицин внутрь 1,0 г однократно или
Амоксициллин внутрь по 500 мг 3 р/сут, 7 сут или
Джозамицин внутрь по 750 мг 2 р/сут,
7 сут или Эритромицин внутрь по 500 мг
4 р/сут, 7 сут или Эритромицин (в виде основания) внутрь по 250 мг 4 р/сут, 14 сут.
У детей с массой тела < 45 кг
Эритромицин внутрь 50 мг/кг/сут в 4 приема, 10—14 сут.
Оценка эффективности лечения
Клинико-лабораторная оценка эффективности лечения урогенитального хламидиоза проводится спустя 3—4 нед после окончания терапии.

Ошибки и необоснованные назначения

Учитывая высокий риск реинфицирования целесообразно повторное обследование лиц из групп риска (подростки, молодые женщины) спустя несколько месяцев после окончания лечения.
Лица, имевшие половые контакты с больными хламидийной инфекцией в течение предшествующих 60 сут, подлежат обследованию и лечению. Больным и их половым партнерам следует рекомендовать воздерживаться от половых контактов до завершения лечения и получения результатов контрольного обследования.
Следует учитывать, что эффективность лечения эритромицином составляет 80%, в связи с чем может быть назначен повторный курс лечения.
Контрольное обследование детей с целью оценки эффективности лечения осуществляется при помощи бактериологического исследования.
Профилактика хламидийной офтальмии с помощью раствора нитрата серебра или антибактериальных мазей неэффективна, однако предупреждает развитие гонококковой офтальмии.

Осложнения и побочные эффекты лечения

Использование антибиотиков может приводить к возникновению фотосенсибилизации (фторхинолоны) развитию аллергических реакций, обострению рецидивирующего кандидозного вульвовагинита.
Применение фторхинолонов (за исключением офлоксацина), при урогенитальном хламидиозе неэффективно.

Прогноз

При своевременном выявлении хламидийной инфекции и адекватном ее лечении прогноз благоприятный.

Опубликовано: 23.09.2013 в 00:35

Похожие статьи

Вперед Назад

Комментарии

Комментарии отсутствуют

Выберите себе хорошего специалиста!

Понравилось? Поделитесь с друзьями или разместите у себя: