Навигация по сайтуНавигация по сайту

Таблица 5. Препараты инсулина.

Таблица 5.
Препараты инсулина.

Название препарата

Видовая специфичность

Характер действия (час.)

начало

макс.

общая длительн.

1

2

3

4

5

Препараты инсулина короткого действия

Актрапид
АктрапидЧМ
Актрапид ЧМ (пенфилл)
Альт-Н-инсулин
Велозулин (пенфилл)
Инсулрап
Инсуман-РапидЧМ
Инсуман-Рапид ЧМ (пенфилл)
Илетин регуляр I
Илетин регуляр II
Максирапид ВО-С
Н-Инсулин
Н-Инсулин (пенфилл)
Хоорап (пенфилл)
Хумулин Р

свиной
человеч.
человеч.
человеч.
человеч.
свиной
человеч.
человеч.
смешан.
свиной
свиной
человеч.
человеч.
человеч.
человеч.

0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,3
0,3
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5

2-3
1-3
1-3
2-3
1-3
2-3
3-4
3-4
2-3
2-3
2,5-5
1-2
1-2
2-3
1-3

6-8
6-8
6-8
6-8
5-8
6-8
6-8
6-8
6-8
6-8
7-8
5-8
5-8
6-8
5-7

Препараты инсулина промежуточного действия

Инсуман-БазальЧМ
Инсуман-Базаль ЧМ (пенфилл)
Инсулонг
Инсулатард
Инсулатард (пенфилл)
Ленте
Ленте ВО-С
Монотард МК
МонотардЧМ
ПротафанЧМ
Протафан ЧМ (пенфилл)
Семиленте МК
Семиленте ВО-С
Хуминсулин Базал (НПХ)
Хумулин Н (изофан)
Хумулин Л

человеч.
человеч.
смешан.
человеч.
человеч.
говяжий+смешан.
свиной
свиной
человеч.
человеч.
человеч.
свиной
свиной
человеч.
человеч.
человеч.

0,5-1,5
0,5-1,5
1,5-2,0
1,0-1,5
1,0-1,5
1,5-2,0
2,0
1,5-2,0
2,0-2,5
1,0-1,5
1,0-1,5
1,5-2,0
1,0-1,5
0,5-1,0
1,0
2,5-2,0

8-10
8-10
8-16
4-12
4-12
8-16
6-12
8-12
7-15
4-12
4-12
6-8
4-7,5
2-10
2-8
4-16

20-22
20-22
20-22
16-24
16-24
20-22
24
18-24
18-24
16-24
16-24
8-12
8-12
18-20
18-20
24

Препараты инсулина длительного действия

Ультраленте
Ультраленте ВО-С
УльтратардЧМ
Хумулин У

говяжий
свиной
человеч.
человеч.

6-8
1-3
3-4
3

12-18
12-17
8-24
3,5-18

24-26
24-30
24-28
24-28

Смешанные препараты инсулина

Депо-Н15-Инсулин (15/85)*
Депо-Н-Инсулин (25/75)
Инсуман-Комб ЧМ (50/50)
Инсуман-Комб ЧМ (50/50) (пенфилл)
Инсуман-Комб ЧМ (25/75)
Инсуман-Комб ЧМ (25/75) (пенфилл)
Инсуман-Комб ЧМ (15/85)
Инсуман-Комб ЧМ (15/85) (пенфилл)
Микстард ЧМ 10 (10/90) (пенфилл)
Микстард ЧМ 20 (20/80) (пенфилл)
Микстард ЧМ 30 (30/70) (пенфилл)
(Актрафан ЧМ)
Микстард ЧМ 40 (40/60) (пенфилл)
Микстард ЧМ 50 (50/50) (пенфилл)
Хумулин M1 (10/90)
Хумулин M2 (20/80)
Хумулин М3 (30/70)
Хумулин M4 (40/60)

человеч.
человеч.
человеч.
человеч.
человеч.
человеч.
человеч.
человеч.
человеч.
человеч.
человеч.

человеч.
человеч.
человеч.
человеч.
человеч.
человеч.

0,5-1
0,5-1
0,3-0,5
0,3-0,5
0,5-1,5
0,5-1,5
1,5
1,5
0,5
0,5
0,5

0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5

1-6
3-6
3-5
3-5
4-6
4-6
4-8
4-8
2-8
2-8
2-8

2-8
2-8
1,5-9
1,5-8
1,5-8,5
1-8

11-20
12-18
12-14
12-14
14-16
14-16
18-220
18-20
12-24
12-24
12-24

12-24
12-24
16-18
14-16
14-15
14-15

* в скобках указано соотношение инсулинов короткого и промежуточного действия

Однако, практика показала, что достижение около- или нормогликемии при ИНСД- часто иллюзорная цель. Лишь 10-20% пациентов на фоне двухразового введения инсулина имеют уровень глюкозы в крови, рекомендуемый NIDDM Policy Group. Особенно сложна эта задача при большой длительности заболевания и развитии вторичной сульфамидорезистентности. Режим многократных инъекций инсулина в краткосрочном или в длительном применении наиболее привлекателен. Преимущества инсулинотерапии этого вида состоит в относительно свободном по времени распределении приемов пищи, быстром и оптимальном гликемическом контроле. Этот вид терапии действует на основные патогенетические аномалии ИНСД, кроме того, максимально быстрый и эффективный гликемический контроль прерывает порочный круг "гипергликемия - глюкозотоксичность - инсулинорезистентность - гипергликемия". Многочисленные исследования показали значительное уменьшение базальной продукции глюкозы печенью и улучшение утилизации глюкозы периферическими тканями, как на фоне короткого, так и длительного применения режима интенсифицированной инсулинотерапии у пациентов с ИНСД. При этом, краткосрочная трехнедельная инсулинотерапия имеет наиболее выраженные и сохраняющиеся после отмены инсулинотерапии положительные реакции: снижение продукции глюкозы печенью на 32-75%, увеличение скорости периферической утилизации глюкозы на 70%, увеличение среднего 2-часового инсулинового ответа на глюкозу в 6 раз. Значительным препятствием на пути использования этого режима является хроническая гиперинсулинемия, ассоциирующаяся с повышенным риском атеросклероза. Базальная и постпрандиальная гиперинсулинемия - однозначный итог многих исследований, проводивших оценку этого режима инсулинотерапии с определением уровня св.ИРИ, или с использованием клэмп-методики. Однако, остается невыясненным вопрос, является ли гиперинсулинемия в результате введения экзогенного инсулина таким же фактором риска атерогенеза, как эндогенно повышенный уровень инсулина у пациентов с ИНСД.

В этом плане представляется интересной оценка эффекта интенсивной инсулинотерапии на атерогенные параметры липидного метаболизма. По данным литературы, режим многоразовых инъекций инсулина вызывает антиатерогенные сдвиги в липопротеидном спектре плазмы у пациентов с ИНСД: уровень ЛПОНП и триглицеридов снижается. Исследования эффективности краткосрочной (3 нед.) и длительной (12 нед.) интенсивной инсулинотерапии у больных ИНСД со "вторичным отказом" на ПСМ, проведенные в нашей клинике (Л.П. Иванова, 1994, В.З. Топчиашвили, 1995), показали возможность оптимальной коррекции атерогенной дислипидемии: снижение уровня триглицеридов, общего холестерина, холестерина ЛПНП и ЛПОНП, восстановление нормального соотношения апобелков плазмы.

Опубликовано: 21.03.2008 в 12:29

Комментарии

Комментарии отсутствуют
Понравилось? Поделитесь с друзьями или разместите у себя: