Гирсутизм или чрезмерное количество волос
У женщин гирсутизм приводит к развитию чрезмерному количеству волос в тех областях, где волосы обычно отсутствуют. Мы должны различать гирсутизм гипертрихоз и избыток волос по этническому признаку. Лечение состоит из препаратов (анти-андрогенов) и местной лазерной эпиляции.
Гирсутизм может быть изолированным или быть признаком повышения мужских гормонов. Важно выполнить, гормональные анализы и УЗИ нижней части живота, чтобы проверить причину. Синдром поликистозных яичников является наиболее частой причиной гирсутизма у женщин. Это общее состояние у пациентов средиземноморского происхождения. Гирсутизм часто сопровождается угревой сыпью, нарушением менструального цикла, выпадением волос, а иногда и избыточным весом.
Диагностика
Каждая область оценивается от 0 (нет больших волос) до 4 (много больших волос) - сумма баллов каждого региона суммируется, чтобы получить общий балл. Гирсутизм определяется общей оценкой выше 8.
Является ли гирсутизм наследственным?
Некоторые гормональные нарушения, вызывающие гирсутизм могут быть следствием генетических заболеваний, в том числе синдром поликистозных яичников, особенно часто встречается среди пациентов средиземноморского происхождения.
Каковы причины гирсутизма?
Андрогены являются гормонами исключительно "мужскими". Действительно, андрогены производятся в небольших количествах женщинами. Тестостерон (основной мужской гормон) превращается в коже в дигидротестостерон (активная форма мужского гормона) под действием фермента (5-альфа-редуктазы). Дигидротестостерон действует на незрелые щетинки лица и тела и вызывает их превращение в зрелые волосы (густые волосы темного цвета). Чувствительность незрелых волос к дигидротестостерону варьируется от одной женщины к другой.
Гирсутизм обусловлен повышенной секрецией андрогенов у женщин, наиболее распространенными причинами являются синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и дефицит фермента в надпочечниках (21-гидроксилазы), Эти аномалии обнаруживаются с помощью анализа крови на андрогены, тестостерон, андростендион-delta4, дегидроэпиандростерон и УЗИ нижней части живота. Когда уровень гормонов и УЗИ в норме, можно сделать вывод, что идиопатический гирсутизм является наиболее частым случаем.
Увеличение андрогенов у женщин вызывает другие признаки гирсутизма, в том числе:
· нарушения менструального цикла;
· выпадение волос от диффузного до алопеции (облысение);
· акне;
· себорею;
· углубление голоса;
· иногда сексуальные вирилизации в тяжелых случаях (гипертрофия клитора).
Руководство пациента с гирсутизмом требует достижения уровней в крови некоторых гормонов и УЗИ органов брюшной полости. Пациенты также могут быть направлены к эндокринологу для диагностики и лечения гормонального расстройства.
Другие более редкие причины гирсутизма.
1. Опухоли яичников или надпочечников: очень редко, гирсутизм может быть из-за опухоли яичников или надпочечников, которые производят андрогены.
2. Дефицит 21-гидроксилазы: когда она появляется в крови до полового созревания, как у мальчиков, так и у девочек, гирсутизм, как правило, является признаком гормонального расстройства, которое требует исследования (генетический дефицит фермента, участвующего в производстве гормонов). Эта аномалия может иногда появляться в зрелом возрасте.
3. Гирсутизм без причины или идиопатический гирсутизм - это на сегодняшний день наиболее распространенный случай: этот термин используется, когда гормональный баланс в норме и нет конкретной причины.
Важно проконсультироваться с врачом, если гирсутизм сопровождается следующими симптомами:
- Развитие / быстрое ухудшение (в течение 1-2 лет).
- Наличие прыщей.
- Наличие нарушений менструального цикла.
- Ассоциация с признаками и симптомами, указывающими на чрезмерное повышение мужских гормонов: алопеция (выпадение волос), охриплость.
- Ассоциация с ожирением или диабетом.
- Аномальные гениталии у детей.