Навигация по сайтуНавигация по сайту

Физикальное обследование - Импотенция

Физикальное обследование - ИмпотенцияОценка состояния сосудистой системы. Пульс обычно пальпируют на дорсальной артерии полового члена на уровне подвешивающей связки. Пульс оценивают по четырехбалльной шкале (от 0 до 3). По пульсу на других артериях, например на бедренной, можно судить о состоянии проксимального аорто-подвздошного сегмента или о сужении наружной подвздошной артерии. Однако наличие четкого пульса на бедренной артерии не исключает дистальных поражений мелких сосудов в подчревно-пещеристом артериальном русле. Другие признаки заболеваний периферических сосудов, например атрофия мышц нижних конечностей, бледность кожи, отсутствие оволосения нижних конечностей, могут указывать на системные заболевания сосудов.

Оценка неврологического статуса. В центре неврологического обследования должны быть область промежности и нижние конечности. Необходимо оценить кожную чувствительность (к легким прикосновениям, уколам) наружных половых органов и нижних, конечностей. Следует также исследовать глубокие сухожильные рефлексы, включая рефлексы четырехглавых мышц (L3, L4), и пяточного сухожилия (L5, L1; S2). Рефлексы луковично-губчатых мышц определяют пальпацией головки полового члена. Сокращение мышц улавливается пальцами, находящимися на луковично-губчатой мышце или на наружном сфинктере анального отверстия. В норме у большинства мужчин присутствуют кавернозные рефлексы, дуга которых замыкается в крестцовых сегментах S2, S3, S4.

Оценка эндокринной системы. По выраженности вторичных половых признаков, таких как распределение волос на теле и лице, развитие мускулатуры, размер и плотность предстательной железы и яичек, можно судить об уровне андрогенной стимуляции. Наличие или отсутствие гинекомастии позволяет судить о степени эстрогенной стимуляции.

Другие симптомы. Всесторонний осмотр должен обязательно включать пальпацию пещеристых тел для определения их величины и выявления бляшек, характерных для болезни Пейрони. Последнее существенно, так как присутствие бляшек может свидетельствовать о существовании механических препятствий, вызывающих искривление полового члена при эрекции. Следует также идентифицировать такие состояния, как фимоз и опухоли мошонки, которые прямо влияют на величину полового члена.

Опубликовано: 18.06.2013 в 03:02

Похожие статьи

Вперед Назад

Комментарии

Комментарии отсутствуют

Выберите себе хорошего специалиста!

Понравилось? Поделитесь с друзьями или разместите у себя:
loading...